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L'acuité visuelle avec correction (lunettes ou lentille) d'un œil correspond à sa capacité à distinguer les plus petits détails.
L'acuité visuelle sans correction dépend plus de l'amétropie que de la santé de l'œil et n'a pas intérêt médical.
Un œil peut être très myope et avoir une très bonne acuité visuelle. A l’inverse, on peut n’avoir aucun problème de lunettes (être emmetrope) et voir très mal, du fait d’une maladie de l’œil que des lunettes ne peuvent pas corriger (cataracte, DMLA, atrophie optique, …)
L'amétropie (myopie, hypermétropie, astigmatisme) d'un œil correspond à la correction optique qui met au point l'image sur la rétine en vision de loin et sans accommoder.
Cette correction optique joue le même rôle qu'une lentille corrigeant un objectif photo dont la mise au point sur l'infini serait faussée. Lorsque l’on a atteint la correction exacte de l’amétropie, un verre différent, qu’il soit plus fort ou moins fort dégrade, la vision.
Droite/Gauche -
L’œil droit est du même côté que la main droite.
Un œil qui converge est dévié vers le nez (=en nasal = en adduction).
Un œil qui diverge est dévié vers la tempe (= en temporal = en abduction).
Lorsque l’on parle du regard à droite d’un sujet, on parle de quand il tourne les yeux vers sa droite.
Physiologique : cela signifie normal, c’est le contraire de pathologique.
Hypermétropie : l’œil est trop court et l’image est interceptée par la rétine avant de s’être focalisée.
Myopie : l’œil est trop long : l’image se focalise en avant de la rétine sur laquelle se forme donc une image qui s’est à nouveau défocalisée.
Astigmatisme : La correction de myopie ou d’hypermétropie, ne permet pas de focaliser à la fois l’horizontale et la verticale d’un " + ". Il faut ajouter une correction n’agissant que je la verticale ou l’horizontale (ou parfois sur une oblique à un axe bien précis. On parle alors d’astigmatisme oblique).
La presbytie est l'insuffisance d'accommodation pour voir de près. La presbytie est la même pour presque tous au même âge.
En cas de myopie de -
Avec des lunettes corrigeant la myopie, la vision est nette de loin, et un effort d’accommodation est nécessaire pour bien voir de près.
Le champ visuel correspond à la capacité à voir sur les côtés. Une atteinte du champ visuel en plein centre est toujours associée à une baisse d’acuité visuelle. Une atteinte du champ visuel épargnant le centre peut passer inaperçue car l’acuité visuelle reste normale.
La macula est la très petite zone centrale de la rétine que l'on utilise pour regarder finement.
Sa destruction ferait chuter l'acuité visuelle à moins de 1/10°.
Le centre de la macula est la fovéa. Lorsqu'un sujet normal fixe une cible, l'image du centre de la cible se forme sur la fovéa de chaque œil.
Le nerf optique transmet l'information de l'œil vers le cerveau, comme le câble reliant une caméra vidéo à un écran (ou plutôt un système d'analyse élaboré). S’il est abîmé, une zone du champ visuel
La papille optique est l'extrémité du nerf optique visible au fond d'œil.
Une saccade est un mouvement rapide des yeux, comme celui que vous pourriez faire pour regarder vers la porte.
La poursuite oculaire est le mouvement des yeux permettant de suivre quelque chose du regard avec précision.
Un mouvement d'abduction est un mouvement vers l'extérieur du corps (=à droite pour un œil droit ou un bras droit). Le contraire de l'abduction est l'adduction.
Les muscles qui mobilisent les yeux (muscles oculomoteurs) :
Les globes oculaires sont mobilisés par 6 muscles chacun. 4 muscles droits (ils sont
dits " droits" parce que leur trajet est rectiligne, comme une bretelle partant du
fond de l’orbite et allant jusqu’à l’œil) pour les directions haut/bas (muscles "droit
supérieur"/ "droit inférieur"), abduction/adduction (muscles "droit latéral"/"droit
médian") gauche, droite, et 2 pour la rotation selon un axe antéro-
Reflet cornéen : sur une photo, c’est le reflet du flash sur la cornée brillante. Il forme un point blanc au milieu de l’œil (lorsque l’œil regarde vers l’appareil photo, sinon il est décentré).
Oeil dominant : c’est l’oeil utilisé pour viser. Bras tendu, montrez du doigt la poignée d’une porte en face de vous (ou autre chose de précis). Fermez un oeil puis l’autre : vous constatez que pour un oeil, l’oeil dominant, votre doigt vise bien la porte, alors que pour l’autre, il vise franchement à côté.
Mais ne jouez pas trop à ce jeu, vous ne seriez plus capable de pointer du doigt.
Strabisme (synonyme : Tropie) : lorsqu’un œil fixe un point, l’autre œil n’est pas dirigé vers le même point. Le strabisme peut être permanent ou intermittent.
Phorie : Les deux yeux regardent vers le même point (donc pas de strabisme), mais si on masque un œil, il se dévie. C’est à dire que sa position " de repos " est déviée. Lorsqu’on démasque cet œil, il se recentre grâce au réflexe de fusion : le cerveau commande l’alignement des images afin de les fusionner. Presque tout le monde à une petite phorie, et il est facile de le vérifier en recherchant le ...
…Phénomène Phi : un sujet qui présente une phorie, et qui fait passer alternativement sa main devant son œil droit et devant son œil gauche plusieurs fois de suite perçoit un mouvement apparent de l’objet qu’il fixe. Mais s’il masque son œil droit, le démasque, masque son œil gauche, le démasque, masque à nouveau son œil droit ...il ne perçoit aucun mouvement (ou très rarement, il peut voir brièvement une seconde image aller se fusionner avec la première).
Un patient présentant un strabisme, perçoit d’emblée (=sans avoir besoin de cacher chacun des deux yeux alternativement) un saut d’image lorsqu’il masque son œil fixateur.
Neutralisation : c’est la suppression par le cerveau de l’image de l’œil dévié. Elle permet de ne pas voir double bien que les deux yeux ne regardent pas au même endroit. La neutralisation est possible chez les enfants et persiste alors à l’âge adulte. Par contre, lorsqu’un strabisme apparaît à l’âge adulte (lors d’une paralysie d’un muscle oculomoteur par exemple), il est rare que le cerveau puisse s’adapter en neutralisant l’image de l’œil dévié, et le patient voit double.
En fait, seule la zone centrale de l’image de l’œil dévié est neutralisé : cette
zone devient un scotome de neutralisation (voir ci-
Scotome : zone du champ visuel dans laquelle le sujet ne voit pas.
Insuffisance de convergence (insuffisance des amplitudes de fusion en convergence) : pour lire ce texte, vos deux yeux doivent accommoder de façon à ce que l’image qui se forme sur les rétines soit nettes. Ils doivent aussi converger pour regarder au même endroit.
Torsion -
notions essentielles, sur les mouvements des yeux, découverte par le Dr J-
Nerf Optique : il transmet l’information visuelle de l’œil au chiasma optique.
Chiasma optique : il est formé de la réunion des deux nerfs optiques. À l’arrivée au chiasma chaque nerf optique contient l’information visuel d’un œil. Au départ du chiasma, chaque bandelette optique contient la moitié du champ visuel de chaque œil.
Bandelette optique : la bandelette droite transporte l’information correspondant à la moitié gauche de ce que voit l’œil droit et à la moitié gauche de ce que voit l’œil gauche. Et de même pour la bandelette droite.
Ainsi, une maladie du nerf optique droit altère la vision de l’œil droit ; une maladie de la bandelette optique droite altère la vision des deux yeux sur la gauche ; une maladie du chiasma peut altérer la vision de l’œil droit sur la droite et la vision de l’œil gauche sur la gauche.
Radiations optiques : ces structures nerveuses très étendues transportent l'information jusqu’au …
… Cortex visuel : à son niveau, l’information visuelle est traitée de façon puissante par le cerveau et l’image dont nous avons conscience est cette image déjà traitée, et non une image photographique. Ainsi, notre cerveau peut produire une conduite d’évitement (pour éviter un projectile par exemple) avant même que nous n’ayons conscience d’avoir vu ce projectile.
Neuropathie optique : maladie du nerf optique.
Névrite optique : maladie inflammatoire (presque toujours démyélinisante) du nerf optique.
Un peu de vocabulaire
(dans un ordre arbitraire. Ctrl+F permet de rechercher un mot)
